接触镜护理新概念

预防蛋白质沉淀为主,去除为辅

隐形眼镜沉淀物会影响佩戴者的佩戴舒适度和眼部健康,镜片的变质会减弱其表面的湿润度,同时对佩戴时间及视力质量产生不良影响。此外,镜片的沉淀物可能会导致与隐形眼镜相关的眼部病变,例如乳头状结膜炎、点状角膜炎、角膜炎症,甚至是微生物性角膜炎。

理解材料特性及沉淀物的潜在机制,研究出减少镜片沉淀物的方案,是当代隐形眼镜验配工作者的职责。镜片产生沉淀物堆积受到患者依从性、个体泪液化学成分和环境等因素影响,了解其相互作用,能有效优化镜片性能,并减少眼部健康问题。所以,本文将针对以下两点进行讨论:

1.蛋白质沉淀的机理

2.如何预防蛋白质沉淀

1976年,美国第一代硬式透气隐形眼镜——硅-亚克力材料(Silicone/Acrylate)上市,它虽然解决了传统硬式PMMA隐形眼镜因不透氧而引起的角膜水肿问题,但镜片蛋白质沉淀问题却成为这一代材料的克星。于是,美国博士伦公司研发出Boston Cleaner,这款角膜接触镜清洁液中含有乳白色摩擦颗粒,可通过手指摩擦,将附着在镜片表面的顽固蛋白质沉淀物去除,若无法完全清除,须将镜片送回工厂抛光处理后才能继续使用。

随着科技的进步,高分子化学家们经过不断研究与改进,在1987年研发出第二代含氟硬式高透氧材料(Fluoro-Silicone/Acrylate),该材料解决了镜片的蛋白质沉淀问题。但科学家们并没有真正松一口气,因为他们发现这种材料对泪液中的油脂有较大吸引力,若保养不当,久而久之,镜片表面将形成一层透明的胶状物,影响视力的同时,并且降低镜片佩戴舒适度。所以,必须改变对含氟高透氧材料的保养方式,才能维持其优越的临床性能。

摘戴镜片前为何要用隐形眼镜专用洁手乳洗手

隐形眼镜镜片需保持洁净,才能发挥其最大功效,并保证佩戴舒适度。在佩戴过程中,镜片极易被手指弄脏,虽然我们的手看上去很干净,但其实潜藏着许多污垢,如护手霜、尼古丁、化妆品和天然油脂等。将手指按压于干净的镜子上,观察指印便可证明这些污垢的存在。当镜片被污染后,佩戴时将难以保证其舒适度,而且会吸附更多沉淀物堆积在镜片表面。若沉淀物无法通过抛光去除,最终只得更换镜片;特别是含有硅成分的护手霜,一旦附着于镜片表面,便难以清除。

如果有色软式镜片沾染上皮肤过敏药物,将导致其褪色甚至变色。不论软式还是硬式镜片,浸泡过夜仅能减少附着于镜片表面的细菌,但在摘戴镜片前使用专用洁手乳进行手部清洁,便可有效避免上述问题的发生。

为何摘戴镜片前不能用一般肥皂洗手

许多化妆用洗手皂或洗面皂,通常含有粗糙的洗涤剂和摩擦剂,如果同时使用“硬水”(大多为自来水)冲手,便极易造成肥皂残留,通过“镜子测试法”,即可观察到残留物。而洁面乳则大多含有香精、润滑剂、柔软剂等化学成分,依旧存在污染镜片的问题。

RGP隐形眼镜和沈淀物的关系

RGP隐形眼镜在发展过程中,通过材料可分为第一代Silicone-Acrylate硅-亚克力和第二代Fluoro-Silicone Acrylate氟-硅亚克力,即高透氧材料。这两代材料所吸附的沉淀物种类、沉淀物吸附量及沉淀物去除的难易度亦不相同,现根据其化学结构和沉淀物之间的关系表述如下:

RGP隐形眼镜的沉淀物主要是泪液蛋白质,通过电泳分析法可知,泪液蛋白质中溶菌酵素(Lysozyme)含量最高。溶菌酵素是一种体积很小的泪液蛋白质(如图一所示),它是由很多氨基酸分子组合而成的高分子,通常卷曲成球状,中心部分含有疏水性氨基酸分子,外部则含有亲水性氨基酸分子,故可溶于水,且具有活性。溶菌酵素号称“人体眼睛系统的天然防御兵”,它可以吞噬细菌,并预防眼部感染、发炎。

硅-亚克力材料的主要成分是硅(Silicone)、MMA(methyl methacrylate)和MA(methacrylic acid)(如图二所示)。硅分子表面具有强疏水性,当佩戴硅-亚克力材料制成的隐形眼镜时,泪液中的蛋白质会附着在镜片表面(如图三所示)。当眼皮的机械磨擦力及周遭环境发生变化时,附着在镜片表面的蛋白质将发生变性,失去其球状构造,而将高分子摊开成线状构造;此时,原本被包裹在中心的疏水性氨基酸分子完全暴露,并与硅分子形成疏水性的相吸作用(Hydrophobic Interaction),最终导致更多变性蛋白质沉淀堆积在镜片表面(如图四所示)难以去除,所以须使用含有摩擦剂的清洁液,通过手指摩擦将镜片表面蛋白质去除,严重者甚至需要抛光处理后才能再次使用。

氟-硅-亚克力材料的主要成分是氟(Fluoro carbon)、硅(Silicone)、MMA及MA(如图五所示),其本身可抑制蛋白质沉淀。当佩戴该材料制成的隐形眼镜时,泪液中的蛋白质仅浮游在镜片表面(Loosely bonded),不会产生像硅-亚克力材料一样的顽固蛋白质沉淀,但它对泪液中的油脂存在较大吸引力。因此,该镜片需要使用不同的护理液进行保养,但养护过程相对便捷。由于不必借助摩擦剂摩擦镜片,所以有效降低了镜片的刮伤率,并延长镜片使用寿命。

隐形眼镜护理液中应含有去油脂成份,可有效溶解附着在镜片表面的油脂及其他沉淀物,使镜片保持干净,并呈负电性。因为呈负电性的镜片,其表面湿润度较高,所以能防止蛋白质沉淀;佩戴时可保持泪液层稳定,避免镜片产生干点的同时,有效提升视觉清晰度及佩戴舒适度。

佩戴镜片前,用清水冲洗,手指轻搓,便可去除残留在镜片表面的护理液及沉淀物,维持镜片洁净,有效避免眼部刺激及过敏,日夜佩戴皆能保持舒适度。这种保养方式不仅简单,还能延长镜片使用寿命,但在摘戴镜片时,切勿忘记提前使用隐形眼镜专用洁手乳洗净双手,防止镜片受到二度污染。

为何要清洗并定期更换隐形眼镜保存盒

顾名思义,隐形眼镜保存盒是用于存放隐形眼镜的产品,许多人仅关注其美观性及耐用性,而往往忽略了它潜藏的安全隐患。相较软式镜片,RGP镜片虽然不易滋生细菌,但在临床运用中也存在少数与佩戴RGP隐形眼镜相关的眼部感染及发炎案例,究其缘由,发现竟是隐形眼镜保存盒惹的祸。

在日常养护镜片的过程中,若使用不洁的保存盒存放镜片,盒中的细菌会污染镜片,最终导致眼睛不适。此外,在将护理液注入保存盒时,如滴头不慎触碰到被污染的保存盒,那么含有细菌的液体会被倒吸入瓶内,并不断滋生、繁殖,此时若继续使用该护理液及保存盒,将对患者眼部健康造成极大威胁。

如下图所示,一个被污染后却持续使用的保存盒,通过电子显微镜观察发现,其表面已覆盖一层厚厚的细菌层。

角膜接触镜的护理


角膜接触镜的护理产品种类繁多,而传统护理产品的理念大多以去除蛋白质为主,目前市场上主要通过化学消毒、加热消毒、超声波震荡等方法去除镜片表面的蛋白质沉淀,但这些方法并不能保证角膜的安全性。

镜片的变色、破损、变形,都会缩短镜片的使用寿命,并影响治疗效果。所以鸥博鹰视提出最新接触镜护理概念——“预防蛋白质沉淀为主,去除为辅”,从根源解决蛋白质沉淀问题。RGP材料已具备抑制蛋白质沉淀的特性,所以在护理RGP隐形眼镜时,需要选择有效的护理产品,才能使其光学性能及塑形效果最大化。

如何让泪液中的蛋白质与镜片和平共处

1.保持镜片洁净及湿润

所有RGP隐形眼镜和Ortho-K镜皆由硬式透氧材料(RGP)所制造,全新的RGP和Ortho-K镜的表面极具疏水性,将镜片浸泡在护理液中,其表面的高分子发生变化,显示为负电性,并呈现亲水性,它能与泪液结合形成一层泪膜,提升佩戴舒适度;保持镜片表面湿润,也能有效预防蛋白质沉淀。

2.避免用力搓洗镜片

手动搓洗镜片会使其表面蛋白质变性,并导致蛋白质结构发生变化,呈2D线性结构,这反而会使蛋白质沉淀更加牢固地黏附在镜片上。脏污的镜片,则会吸引更多蛋白质发生变性,并产生沉淀堆积在镜片表面,同时不易清洗及去除,最终使镜片呈白雾状。

3.使用去蛋白质、去油脂的多功能护理液浸泡镜片

干净的硬式透氧接触镜的表面带负电性,非常湿润,因此在佩戴时,泪液中的天然蛋白质仅会轻轻黏附在镜片表面,而非牢固堆积;摘下镜片后,将其浸泡在多功能护理液中,这种天然蛋白质将被有效溶解,所以不会轻易形成蛋白质沉淀。

因此,我们要通过先浸泡后冲洗的方式,从根本上预防镜片蛋白质沉淀。

摘戴隐形眼镜步骤如下:

  • 佩戴前,将镜片直接浸泡在隐形眼镜护理液中
  • 摘戴镜片前,使用专用洁手乳清洗双手
  • 摘戴镜片时,切勿用手搓洗镜片以免破坏蛋白质分子结构
  • 佩戴前,用生理盐水将镜片搓洗干净,即可戴上

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