接触镜护理新概念

软式硬式隐形眼镜护理液可以通用?

软式隐形眼镜与硬式隐形眼镜的材料结构、镜片性能、养护系统存在极大差异,因此针对二者所设计的护理产品,需要解决的问题亦不相同。 正确选择护理产品,要从认识隐形眼镜的材料结构开始。

软式隐形眼镜的材料

软式隐形眼镜,又称Hydrogel Lens水凝胶,由极具延展性的树脂材料制造而成,它能吸收水份,并与水分子结合成为高分子母体结构的一部分(如图一所示)。

软式镜片的材料主要是Poly-HEMA(2-hydroxy-ethylmethacrylate),简称PHEMA。佩戴软式镜片时,眼部所需的氧气,主要来源于镜片所吸收水份中的氧气。通过材料,可将软式隐形眼镜分为:1.传统软式  2.现代硅水凝胶

为了提高软式镜片的含水率,科学家们通常会在镜片材料中添加亲水分子,以合成混合高分子。最常用的亲水分子有MAA、NVP及HEMA,而MMA、IBM及PMA等疏水分子,则会被用于降低镜片材料的含水率。提高混合高分子的含水率,会降低材料的弹性与延展性,反之,则使其相关性能得到提升。如下图所示,亲水分子HEMA内部含有OH,可与水分子形成氢键结合,所以能使其含水率达到38%-42%。

HEMA与NVP合成混合高分子,因NVP分子中含有部分电荷,可吸收水分子,所以其含水率可提高至50%-80%。


HEMA与MAA合成混合高分子,因MAA分子带有负电性,能与水分子形成氢键结合,所以其含水率可提高至42%-72%。

含水率的高低,影响着镜片材料的细孔大小、稳定性、弹性、透氧性及耐用度。含水率不同的材料,其酸碱度及渗透压各有不同,且对清洁液及护理液的反应也存在较大差异。常见软式镜片材料的细孔直径约为0.5um至3.5um,材料含水率越高,其细孔就越大,因此,化学离子及水溶性药物易在细孔中扩散,同时泪液中的蛋白质及油脂也更易穿透。根据含水率与物理特性,美国FDA将软式镜片的材料分为以下四类:

  1. 低含水率中性材料(含水率38%-43%):Poly HEMA、HEMA+疏水分子、Cibathin、Cibasoft、CSI38、Durasoft等。
  2. 高含水率中性材料(含水率55%-79%):HEMA+NVP OR NVP+MAA、Permaflex、B&L 70、Softcon等。
  3. 低含水率离子性材料(含水率33%-45%):Hydrocurve II 45、Softmate、Durasoft 2、Agusoft等。 4.高含水率离子性材料(含水率55%-71 %):HEMA+MAA、Hydrocurve II 55、Permalens、Dmasoft 3、Durasoft toric、Ocu-Flex等。

硬式隱形眼鏡的种类

软式隐形眼镜一般可分为日戴型与长戴型两大类。根据含水率及镜片厚度,又可将二者细分为高含水率与低含水率镜片。其中高含水率镜片较厚,镜片参数较稳定;而低含水率镜片,则拥有厚片与薄片两种形式,厚片的透氧率较低,反之,薄片的透氧率较高。

日戴型

日戴型软式镜片的含水率约为35%-50%,根据镜片设计可分为厚片与薄片,而根据其直径,则又可分为小、中、大三种类型。

  1. 厚片:参数较稳定,患者佩戴也较为便捷,其虽能矫正部分散光、提高视力,但也存在“角膜塑型”的缺陷。若患者近视度数在-4.00D以上,当佩戴日戴型软式隐形眼镜时,则极易引起“角膜塑型”。【角膜塑型(Corneal molding)是一种快速且无法解释的近视度数加深症状】
  2. 薄片:又称为Membrane Lens(薄膜镜片),其含水率较低,可浮于角膜之上。此类镜片因边缘较薄,所以定位效果较强,同时其透氧率较高,且佩戴舒适,但存在患者佩戴难度大的缺陷。该类型的常见镜片有:美国博士伦公司的超薄片Syntex CSIT、Hydron Zero-4,Cooper vision的Pemathin系列和Cibathin Series。
  3. 大直径软式镜片(直径约在15.0-16.0mm):此类镜片多适配于角膜直径较大者、眼皮较紧者及眼裂较宽者。镜片定位稳定,且佩戴舒适度较高,但镜片易被上眼皮大面积覆盖,因此,难以保证眼裂较窄者佩戴便捷。
  4. 小至中等直径软式镜片(直径约在12.5-14.5mm):大多数软式镜片皆处于该直径范围内,此类镜片可满足大部分配镜者的验配需求。

长戴型

合格的长戴型软式镜片,必须能够提供充足的氧气,以维持角膜夜间的新陈代谢。虽然目前市面上的长戴型软式镜片皆已经过美国FDA临床实验认证,这些实验都遵循严格的操作规则,但普通患者在日常生活中却难以恪守,因此,该类镜片在佩戴过程中,产生了大量由于操作不当而引发的眼部感染、发炎,甚至溃烂的案例,所以长戴型镜片已成历史。

优缺点

  • 低含水率镜片(含水率30%-40%):透氧率高,但日常佩戴难度也较高,特别是近视度数在-2.00以下的患者。因镜片材料如保鲜膜一般柔软,所以当其发生折叠或粘连时极易破损。一般情况下,薄片长戴型镜片的最高度数仅能达到-6.00或-7.00。
  • 中等含水率镜片(含水率55%-60%):佩戴难度低,但高度数镜片的透氧性较差。
  • 高含水率镜片(含水率70%以上):透氧率高,但镜片较脆弱,破损率较高,所以患者需频繁更换镜片。

抛弃式隐形眼镜

材料学专家们在改进抛弃式隐形眼镜的过程中,需要解决患者在使用长戴型镜片时所面临的养护繁琐、药水过敏等问题。患者若存在不按时摘卸镜片、不定期养护镜片、不讲卫生等不良习惯,当镜片遇到蛋白质沉淀堆积时,便极易引起细菌滋生,从而导致严重的角膜溃烂或阿米巴变形虫感染发炎等病症,最终迫使患者放弃长戴型镜片。患者须在使用抛弃式隐形眼镜1-2周后进行更换,如此才能保证其佩戴舒适度。但从安全角度考虑,建议患者每日摘镜保养,并在镜片使用2周后进行更换。目前市面上常见的抛弃式隐形眼镜有以下三种:美国博士伦公司的Sequence,Johnson&Johnson的Acuvue以及Alcon的New Vues。

沉淀物的种类

软式镜片表面形成沉淀物堆积的原因,在于其持续吸水,从而使溶于水的钙离子及镁离子(含2价正电)淤积在镜片内部;此时,呈正电性的镜片会吸附蛋白质及脂肪。若每日使用加热消毒法,将使堆积在镜片上的蛋白质发生变性,并吸附更多蛋白质。此外,过干的环境,同样会导致镜片表面的蛋白质发生变性,若继续佩戴或加热消毒,将引起更严重的蛋白质沉淀及脂肪堆积。

由于软式镜片具有亲水性的细孔,所以沉淀物极易进入其中,并附着于镜片的高分子矩阵结构(如图三所示),从而堆积在镜片上(如图四所示)。

长时间佩戴堆积蛋白质沉淀的软式镜片,将引起眼部过敏或刺激(如图五所示)。眨眼时,上眼睑易与镜片表面的沉淀物产生机械性摩擦,久而久之,甚至将引起巨乳状结膜炎(如图六所示)。

软式、硬式隐形眼镜材料的养护系统

软式和硬式隐形眼镜的材料不同,因此护理方法也存在差异。

软式隐形眼镜护理

软式隐形眼镜材料吸水,具有亲水性。所以在佩戴时,泪液中的蛋白质、脂肪、黏液及无机盐类会随着泪液进入镜片,并产生沉淀物堆积,最终导致镜片滋生细菌。因此,其护理步骤相对繁琐,流程如下:

双氧水消毒:软式隐形眼镜因其材料不具备抑制蛋白质沉淀的特性,所以为了有效去除沉淀物,并防止细菌滋生,需使用消毒液对镜片消毒,而双氧水是最常见的软式镜片消毒产品。

中性清洁剂清洗:因为清洁剂会渗透并残留于镜片,容易引起眼部过敏或刺激,所以只能使用清洁力度较弱的中性清洁剂。

护理液浸泡:在日常养护时,软式隐形眼镜需浸泡在含有0.9%氯化钠的护理液中,才能维持镜片参数稳定,而当镜片中水份的Tonicity(渗透压)与泪液的渗透压达到平衡时,镜片才不会刺激眼睛。护理液的渗透压和pH值(酸碱值)在维持镜片参数稳定的过程中起到重要作用,因此,当护理液的渗透压和酸碱值发生变化时,镜片的参数也将改变。若将同一个镜片浸泡在不同渗透压及酸碱值的溶液中,其直径将发生变化。当溶液的氯化钠浓度大于0.9%时,镜片将缩小,反之,镜片直径将变大。

硬式隐形眼镜护理

干燥保存:RGP具备疏水性,材料本身不吸水,所以不使用时可干燥保存。清洁剂清洗:RGP结构中的微孔,仅允许氧气通过,水分子无法渗透,所以泪液中的杂质也无法进入镜片内部,只能附着于镜片表面。因此,清洁镜片时可使用力度较强的清洁剂,且不会造成清洁剂残留。

硬式隐形眼镜与软式隐形眼镜的材料结构差异较大,所以护理方式也不同。若将软式镜片的护理产品用于硬式镜片,将无法有效清洁。反之,若将硬式镜片的护理产品用于软式镜片,则会造成眼部过敏或刺激。因此,同一款护理液应避免同时养护软式、硬式两种镜片。

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