本期分享嘉宾
李孟琼
副主任医师
任职于上海新视界东区眼科医院
案例导读
在传统角膜塑形镜的设计中，广泛应用的VST设计为同心圆设计，这种设计对于角膜形态不对称的患者来说，可能会导致镜片定位不准确，从而引发偏位、角膜塑形不均匀等问题，影响治疗效果。针对这一挑战，NP OK技术提供了一种解决方案，通过拓扑拟合科技，更好地适应角膜的不规则形态，进而改善镜片的定位和塑形效果。
研究背景
在本次临床案例中，我们关注的是一位13岁女性患者，首次就诊时发现右眼近视，医生对其进行了一系列眼部检查，结果显示：患者的右眼近视及散光均属于低度范畴。由于患者不想戴眼镜，在排除了角膜塑形镜使用的禁忌症之后，我们与患者及其监护人进行了详尽的沟通，最终选择了NP角膜塑形镜作为治疗方案。
患者基本资料
原始角膜地形图
验配思路
从角膜地形图看来，右眼角膜散光不高，但上下不对称，上方散光延伸到角膜缘。考虑到散光不高，所以使用CA0的试戴片。右眼5mmFK42.81D，首选试戴片为NP：4200/CA0/10.6。
评估配适发现镜片偏紧，故降低BFK为4150再次试戴，荧光配适图如下：
扒开上下眼睑，镜片位置正位，BC有覆盖瞳孔，RC、AC理想，PC有漏液。松开眼睑，正常睁眼状态，上眼睑会将镜片往下推。
模拟睡眠30分钟后的角膜切线图如下：
为本例验配的视光师认为：右眼BC合适，BFR完整，颜色均匀，直径可，但动态荧光评估显示镜片下位，可通过“加把手”改善镜片下位的问题，角膜地形图提示离焦环基本完整，居中，按此参数订片即可，订片处方如下：
配戴结果
本例到片配戴1天后（2023年4月）右眼视力1.0，角膜地形图如下：离焦环不完整，位置尚可，由于视力好，故继续配戴观察。
复查情况
患者之后间断复查，角膜地形图（佩戴后1月、9月、1年）如下图所示，可见离焦环形态不封闭但位置居中，可能因为度数低，中央塑形区形态随着配戴时间逐渐改变，形成均匀的塑形区，视力一直稳定于1.0，患者无明显视觉不适如光晕、眩光、重影等症状，但眼轴一直控制的很好，故未进行处方交换。
眼轴进展情况
戴镜1周角膜切线图
案例总结
在本案例中，我们面对的是一位13岁女性患者，其右眼被诊断为低度近视伴随低度散光。角膜地形图显示角膜散光形状呈现上下不对称，上部较陡且范围较大，延伸至角膜缘，这增加了验配的难度。在之前的荧光配适评估中，我们观察到镜片PC区存在漏液现象。因此，我们计划在下次更换镜片时，采用SZ+配适参数，以期获得更好的镜片定位和适配效果。
为了改善镜片的定位，我们在定制镜片时加入了鹰视角膜塑形镜PC弧区特有的“加把手”处理。这种设计通过增加镜片的稳定性来帮助镜片在角膜上居中定位。患者经过配戴后，视力稳定在1.0，并且近视控制效果显著。这一结果表明，NP角膜塑形镜特有的拓扑拟合科技、镭刻标记、双反转以及加把手设计，能够有效地辅助临床人员进行验配评估，并帮助患者获得良好的治疗效果。经过1年的佩戴，患者的视力保持稳定，近视控制效果持续显著，患者父母对此结果非常满意。
本案例阐释了NP角膜塑形镜在处理低度近视伴低度散光，且角膜散光形状上下不对称的情况下的应用优势，具体包括以下几点：
1
拓扑拟合科技
NP角膜塑形镜采用的这一设计能够更精准地匹配角膜的不规则形态，实现稳定的定位。对于角膜散光不对称的患者，该设计展现了良好的包容性，并能维持住良好的视力。
2
独特的双反转设计
NP角膜塑形镜的这一设计能够产生更高的离焦量，从而实现更好的近视控制效果。这种设计有助于在角膜上形成更有效的塑形效果，以达到减缓近视进展的目的。
3
“加把手”处理
鹰视角膜塑形镜PC弧区独有的这一处理，在镜片配适理想的前提下，针对眼睑力不足的情况，通过PC弧外表面增厚的独特设计，有效解决了下偏位问题。这种设计改进了镜片的定位，有助于实现更稳定和有效的角膜塑形效果。
作者|李孟琼
编辑|市场部
审核|医学事务部
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