上一篇科普文章《近视控制——眼轴之外》简单介绍了近视控制除了关注眼轴，还要关注眼球生长的方式，然而临床上，无特殊异常的近视儿童不可能去做3D-MRI眼球成像，那么除了眼轴，医生是如何观察近视儿童近视发展的趋势呢？
答案就是“眼底彩照
眼底彩照能清楚的显示孩子眼底的情况，查看眼底时，主要观察视盘、视网膜血管，黄斑的情况，包括视盘（属于视神经的眼内段）的大小、形状、颜色、边界，视网膜血管的管径、弯曲度、颜色、动静脉比例，视网膜是否有色素增生、脱失、出血、渗出等，黄斑中心凹的形态和反光等，另外还可间接观察到眼的屈光介质有无混浊。
案例
下图是一张正常的高清眼底照相（10岁女孩，右眼，图1），大家可以观察到该儿童的眼底视盘大小适中，接近圆形，边界清晰，周边呈淡红色，杯盘比约0.2，视盘的上下方还能观察到有序排列的视神经纤维，视盘的周围有很多的血管向视网膜的周边走行，详见图2标识。
观察完视神经之后，往视盘的颞侧看过来，我们就能看到视网膜最重要的区域—黄斑区，黄斑主要负责中心视力和色觉（明视觉），它是位于后极部视网膜，在颞侧血管弓之间圆形区域，直径约为5~6mm，对应中心视野15°~20°，中心凹陷区称为”黄斑中心凹”，中心凹有无血管区。黄斑的内层细胞含有叶黄素及玉米黄质，所以呈黄色。正常的黄斑中心凹有一个白色的反光点，医生一般记录为：黄斑中心凹反光存在。详见图3标识。
检查完视盘、黄斑之后，就要观察视网膜的血管了，一般按4个象限（颞上、颞下、鼻上、鼻下）依次进行检查，本例视网膜血管4个象限动静脉走形均平滑，动静脉比值2:3，未见出血渗出等异常，可参考图2标识。
最后，如果患者需要进行周边视网膜的检查，需要散瞳后才能看到周边视网膜的情况，检查光线较强，临床上一般儿童青少年中低度近视比较少进行此类检查。
[1]Paul Riordan-Eva等.眼科学总论[M].北京:人民卫生出版社,2006:97-99
[2].李凤鸣等.中华眼科学[M].北京:高教出版社,2014:247,258
[3]Brad Bowling.KANSKI临床眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2019:495,553-555
原创 | 视光医师葛瑞诗
编辑&审核 | 鹰视市场部
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