案例导读
n-Points (“NP”) 角膜塑形镜定位弧的设计特点是：角膜周边360°每一个角度都在镜片上会有一条专属的平均曲线贴合，这些曲线构成镜片内弧的稳定区，镜片和角膜实现完美的匹配；另外镭刻标记 CA 可以帮助环曲量验配调整，提高验配效率；独有的 RC+BFR 设计可以提供持久的塑形效果，有利于在保持良好视力的同时，取得较好的近视控制。
本案例在改为 NP 角膜塑形镜后，半年复查结果显示，患者的控制结果非常理想。从本案例中可以发现，当遇到控制效果不佳的这一类情况时，可以首选 NP 角膜塑形镜，这一款角膜塑形镜独有的三股力可以同时作用在角膜上，形成更深的反转区，产生更多有效的离焦量，从而达到理想的控制效果，获得更加稳定持久的日间视力。
研究背景
本案例患者为低年龄中度近视，角膜形态较为规则，散光数值较小但范围较大。采用 VST 设计的角膜塑形镜对该患者角膜的包裹性欠佳。此患者前两副佩戴的是某品牌传统 VST 设计的角膜塑形镜，在近三年的佩戴时间里，眼轴和度数均大幅度增加。鉴于此，患者更换为 NP 角膜塑形镜。
患者基本资料
原始角膜地形图
本例角膜K值普通，中度角膜散光，散光形态边到边、范围较宽；需要使用环曲设计的角膜塑形镜。
患者病史
【2020/7-2021/9首次配戴某品牌 VST 塑形镜】
眼轴增长情况如下表：
2021年9月底二次换片后，继续配戴某牌 VST 角膜塑形镜常规片，2022年6月复查，角膜地形图如下，塑形环封闭不完整，但基本居中，视力正常。
之后由于疫情影响，不能持续复查，到2023年4月，因想了解屈光状态，停戴角膜塑形镜3个月，直至2023年7月才来复查，复诊数据如下表，发现眼轴增长较快，医生建议更换 NP 角膜塑形镜。
【2021/9-2023/4 二次配戴某品牌 VST 塑形镜】
眼轴增长情况如下表：
验配思路
2023.7.20复查当天，已停戴3个月， 角膜已完全恢复治疗前状态。
重新验配试戴 NP 角膜塑形镜， 获得处方如下：
荧光配适图如下：
根据荧光图得出：右眼配适：RC 宽，光学区小，所以订片放松 0.50D，左眼配适良好，各区均匀，按试戴参数订片。
订片思路
最终订片处方：
取镜时染色评估
复查情况
戴镜一个月复查：
角膜地形图：
可以看到 NP 角膜塑形镜的塑形环封闭完整，治疗区均匀，位置居中，跟2022年6月某牌角膜塑形镜相比有明显改进， 中央治疗区继续变平坦。
荧光配适图如下，双眼配适良好，活动度适中。
双眼切线差异图：
可见角膜中央很平，中周边迅速变陡，在角膜中央 20° 范围内，右眼离焦量最高差异达到 20D，左眼离焦量最高差异达到 12D，这就是为何 NP 角膜塑形镜能很好控制眼轴进展的原因。
比较治疗前后的角膜中央 FK 值变化如下：
如上图显示 NP 角膜塑形镜治疗效果较好, 塑形快。
戴镜六个月复查：
视力：OD：1.0，OS：1.0
眼轴进展情况：
【配戴结果】
配戴 NP 角膜塑形镜1个月后，发现光学区塑形力均匀，离焦环封闭、居中，离焦量 OD 20D, OS 12D。双眼视力 1.0，效果非常好，且眼轴平均增长量较前明显下降（右眼从 0.036mm/月到 0.006mm/月，左眼从 0.046mm/月到 -0.018mm/月），家长非常满意。
案例小结
本例患者配戴 NP 角膜塑形镜时已经是中度近视，过去佩戴某品牌传统 VST 设计的角膜塑形镜眼轴增长较快，父母非常希望能控制近视，因此选择配戴 NP 角膜塑形镜。本例角膜 K 值普通，中度角膜散光，散光形态边到边、范围较宽。NP 角膜塑形镜特有的点对点轴线对齐专利设计能产生较高的离焦量，控轴较好， 独创双反转弧能帮助角膜快速塑形，降度较快，同时能获得均匀的塑形区，效果持久，视觉质量好。
本期分享嘉宾
洪佳 主任
厦门大学附属厦门眼科中心
- 副主任医师
- 中国眼科医师协会临床视光与眼保健学组委员
- 华厦眼科集团眼视光学组常委
- 华厦眼科集因角膜接触镜专家委员会成员
- 国际角膜塑形镜学会亚洲分会 (IAOA)会员
作者|洪佳
编辑|市场部
审核|医学事务部
本文由洪佳主任审核同意发布
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