1990年以前,科学家们大多使用PMMA隐形眼镜进行临床实验,着重研究角膜塑形镜控制近视发展的作用。
1990年以后,随着科技的进步,科学家们逐渐使用RGP隐形眼镜进行临床验配,所用镜片大多是单弧、小直径设计,而这些镜片皆为日戴式。他们使用的验配方法是——镜片与角膜形状保持平行或稍陡,因为镜片的光学区与角膜中央存在空隙时,可避免镜片与角膜发生摩擦而导致角膜点染;同时,他们推测该空隙中积蓄的泪液将产生水压,进而改变角膜形状。实验过程中,科学家们在受试者角膜曲率半径改变时更换镜片,将变紧的镜片修改、放松后让患者继续配戴,直到角膜曲率半径变平(屈光力变小)后再次更换,最终,使镜片基弧等于角膜平K。
传统角膜塑形术
角膜塑形术的早期定义是:利用非侵入性角膜接触镜矫正人眼屈光不正的治疗方法。当硬性隐形眼镜经过适当设计和“微调”后,将在一定程度上改变角膜形状,从而达到提升视力的效果。所以,角膜塑形术不仅限于验配比角膜平4.00度的镜片,或改变镜片基弧,它是一种高度专业化的隐形眼镜验配方式。医生们通过流体动力学与打磨技术,快速判断镜片边弧和边缘轮廓的修改参数,让镜片与角膜精准适配,从而提高近视管理效果。
在长期的临床观察过程中,眼科医生们发现,若想让近视管理获得最佳效果,须在全面分析镜片与角膜的贴合关系后,预测角膜变化程度,并快速制定镜片参数修改方案。
以前的眼科医生和验配师们拥有调整及抛光镜片的能力,他们可以在诊所直接对镜片进行修改,直至完全适配患者角膜。在诊所修改镜片具有以下优势:
- 配戴舒适:修改中间弧、边弧及边翘,提升配戴舒适度
- 尺寸合适:修改总直径,提升镜片定位精准度
- 度数精确:修改镜片度数,让患者视力更清晰
- 高效塑形:精准预测镜片边弧变化,让角膜做出更大改变,并加速提升近视管理效果
- 保持润湿:边缘轮廓设计良好的镜片,可确保泪液正常流动,且不影响患者正常眨眼
- 节约成本:快速制定合适的镜片修改方案,将有效缩短验配时间并节约订片成本
临床观察成果
完整的角膜塑形术治疗时间大约为1-12个月,具体时长取决于患者复诊频率及镜片修改程度。医生可根据不同患者的治疗需求进行专属定制,调整患者的治疗周期。
巩固镜片
当患者裸眼视力恢复至1.0时,所佩戴的最后一副镜片被称为:巩固镜片。
在阶段性近视管理过程中,患者戴镜一定时间后角膜变平,而镜片变紧,此时须修改或更换镜片,使其适配变平后的角膜。这要求医生在观察患者眼部数据并测量镜片后,做出最适配角膜的新镜片参数方案。因此,近视管理对于眼科医生及验配师的要求极高,他们不仅需要对患者有一定了解,更需要凭借个人经验,对镜片的修改参数做出精准判断。
RGP隐形眼镜的近视管理发展历程
在1990年以前,硬性隐形眼镜验配费时、费工,镜片制造技术匮乏、设备不完善,所以近视治疗周期较长,降度效果不明显(降低200度左右)。随着科技的进步,众多视光领域前辈们潜心钻研、大胆创新,推动角膜塑形术蓬勃发展,同时,在长期的临床实验与观察研究中得出结论:RGP隐形眼镜能改变角膜形状,并管理近视。
90年代之前,视光学界尚未出现周边离焦及小光学区控制近视发展的技术,临床医生及验配师们皆使用常规RGP隐形眼镜为近视患者验配。从众多近视患者角膜变平的临床观察成果中可知,RGP隐形眼镜本身已具备近视管理能力。
随着科技的发展,日戴式软式周边离焦隐形眼镜与框架眼镜管理近视,成为了控制儿童近视发展最常见的方式,但在实际临床运用中,并不是所有患儿都能适配。由于视力扭曲等原因,越来越多的临床医生和验配师开始考虑选择大光学区RGP隐形眼镜进行近视管理。
我国青少年儿童近视呈现高发、低龄化的趋势,所以近视防控刻不容缓。在众多临床观察成果中,日戴式RGP隐形眼镜管理近视的能力早已得到验证。此外,日戴式RGP隐形眼镜还适合以下人群:夜戴式角膜塑形镜不适患者、因点散瞳剂造成瞳孔扩大患者、无法通过离焦软镜及框架镜管理近视的患者。
实际案例
实际案例:患者,周采文,12岁时近视500度,发现后,通过验配RGP隐形眼镜管理近视。18岁时已坚持戴镜6年,近视度数未见增长,依旧维持在500度。若该患者在6年内未进行近视管理,持续配戴框架眼镜,那么,她的近视度数极有可能达到1200度(每年增加100度)。如今40岁的她,已持续戴镜28年,近视度数控制效果良好。可见RGP隐形眼镜对于近视管理十分有效,同时在患者的戴镜过程中,RGP隐形眼镜经受住了时间的考验,以舒适、有效的矫正方式持续为周采文的视力健康保驾护航。 美国近视管理相关文献展示如下:
由上述分析可得出结论:相较框架眼镜与软镜,平坦型RGP的近视管理效果更为优秀。
当发现孩子出现眯眼或揉眼行为时,家长要提高警惕并及时带孩子进行视力检查,一旦确诊为真性近视,须尽早控制,以免近视度数快速增长,同时预防高度近视所导致的并发症。
*本文涉及到的所有内容,均由黄美丽博士根据多年材料研发经验及专业研究成果所撰写,于中国首次发布,不作为商业用途使用,平台仅提供浏览观赏并保持“技术中立”,若第三方侵犯我司作品著作权或视频中涉及相关著作权,我司有权追究其法律责任或协助被侵权作者进行维权。
本文版权归Optact鹰视所有
仅供专业人士参考
未经授权谢绝转载、翻译及传播
参考文献:
[1] A randomized trial of the effect of soft contact lenses on myopia progression in children. Walline JJ, Jones LA, Sinnott L, Manny RE, Gaume A, Rah MJ, Chitkara M, Lyons S; ACHIEVE Study Group.Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008 Nov;49(11):4702-6. doi: 10.1167/iovs.08-2067. Epub 2008 Jun 19.PMID: 18566461 Clinical Trial.
[2] The contact lens and myopia progression (CLAMP) study: design and baseline data. Walline JJ, Mutti DO, Jones LA, Rah MJ, Nichols KK, Watson R, Zadnik K.Optom Vis Sci. 2001 Apr;78(4):223-33. doi: 10.1097/00006324-200104000-00011.PMID: 11349930 Clinical Trial.
[3] A Randomized Trial of Soft Multifocal Contact Lenses for Myopia Control: Baseline Data and Methods. Walline JJ, Gaume Giannoni A, Sinnott LT, Chandler MA, Huang J, Mutti DO, Jones-Jordan LA, Berntsen DA; BLINK Study Group.Optom Vis Sci. 2017 Sep;94(9):856-866. doi: 10.1097/OPX.0000000000001106.PMID: 28737608 Free PMC article. Clinical Trial.
[4] Astigmatic Peripheral Defocus with Different Contact Lenses: Review and Meta-Analysis. Queirós A, Lopes-Ferreira D, González-Méijome JM.Curr Eye Res. 2016 Aug;41(8):1005-1015. doi: 10.3109/02713683.2015.1116585. Epub 2016 Feb 2.PMID: 26835871 Review.
[5] The cause(s) of myopia and the efforts that have been made to prevent it. Sivak J.Clin Exp Optom. 2012 Nov;95(6):572-82. doi: 10.1111/j.1444-0938.2012.00781.x. Epub 2012 Jul 30.PMID: 22845416 Review.