上篇文章中我们初步了解了相近眼轴的不同眼底状态，这一次我们来进一步了解病理性近视的概念、特征及病因，感兴趣的读者赶快收藏起来慢慢看吧！
概念和特征
病理性近视是一种常见且严重的眼部疾病，与生理性近视存在明显区别。通常指近视度数在600度以上，眼轴长度大于26毫米，并且眼轴呈现进行性增长的态势，常伴有眼底改变，视力不易矫正，又称为变性近视，即便在成年后，近视度数依然可能持续加深，这一点与生理性近视成年后度数趋于稳定有很大不同，其发病有较明显的遗传因素以及生物力学作用因素等。在全球范围内，特别是东亚、东南亚地区，近视的发病率居高不下，其中病理性近视目前已成为亚洲前三位致盲性眼病，多在40岁以后逐渐呈现出病变不断进展的动态过程，对患者的视功能造成极大威胁，严重影响患者的生活质量 。
此外，病理性近视还伴有多种眼底病变，比如视网膜脉络膜萎缩，会使视网膜的功能受到影响，进而导致视力下降、视物变形等情况；视网膜变性也是常见的病变表现之一，让视网膜变得脆弱，增加出现裂孔等问题的风险；还有视网膜下新生血管形成，新生血管容易破裂出血，严重影响视功能。这些眼底病变是病理性近视的重要特征，而且随着病情发展，还会增加诸如视网膜脱离、青光眼、白内障等并发症发生的概率，对视力造成不可逆的损害，极大地影响患者的生活质量和日常活动。
病因
病理性近视的病因非常复杂，包括以下几点：
01 遗传因素
病理性近视具有较强的遗传倾向，其遗传方式较为多样。常见的有常染色体隐性遗传，比如父母双方可能均携带致病基因，但自身不一定表现出病理性近视症状，却有可能将两个致病基因传递给子女，导致子女发病。也有部分是常染色体显性遗传，表现为家族中连续多代出现患者，且发病率接近50%左右。还有较为少见的性连锁隐性遗传，通常男性发病的概率相对更高，女性多为致病基因携带者。目前已经发现了一些与病理性近视相关的致病基因，这些基因通过影响眼球的发育、巩膜的结构和功能等方面，促使眼轴异常增长等病理性改变发生。
02 巩膜组织细胞外基质改变
巩膜作为眼球壁的重要组成部分，对维持眼球形态和眼轴长度起着关键作用。在病理性近视发展过程中，巩膜组织的细胞外基质会发生变化。例如，巩膜中的胶原纤维在病理状态下，会出现纤维变细、排列紊乱、含量减少等情况，使得巩膜的韧性和强度下降，无法有效抵抗眼内压力，进而导致眼轴不断延长。像通过对高度近视后巩膜葡萄肿的巩膜研究发现，近视眼巩膜变薄，胶原积聚减少，胶原组织丢失，纤维生长且排列紊乱，原纤维直径减小、长度缩短等改变，直接造成了巩膜变薄以及近视的发展。
03 环境因素
① 围产期因素：
在胎儿发育时期，如果母体出现早产、低体重出生等情况，可能影响胎儿眼部的正常发育，增加病理性近视发生的可能性。
② 调节因素：
长时间近距离用眼，比如长时间阅读、使用电子设备等，眼睛长期处于紧张调节状态，容易引起眼肌疲劳，促使眼轴进一步增长，推动病理性近视的发展。
③ 形觉剥夺因素：
一些眼部的疾病或者异常情况，像先天性白内障、上睑下垂等，阻挡了光线正常进入眼内，造成视网膜成像模糊，视觉信号传递异常，干扰了眼球正视化发育过程，也容易引发病理性近视。
本期关于病理性近视的基础内容就分享到这里了。下期，我们将解锁“眼底病变的分级方法”，带您更系统地了解如何评估眼底病变，干货满满，敬请期待！
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作者|李孟琼
编辑|市场部
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